시간이 지지치료에 비해 더 깁니다.

자기 마음 속을 들여다 보려는 마음이 있어야 하고(자기 이해의 동기의 존재)

파헤치는 과정에서 다시 경험하게 되는 마음의 상처를 견딜 수 있는 힘(불안을 견디는 힘)이 있어야 하고

매번 면담하는 시간도 훨씬 더 깁니다. (지지치료 10분 정도 VS 역동치료 50분 정도)

아무 일도 없어도 우울해 진다고 호소하는 20대 중반의 여자.

본인의 말대로 하면 '저절로' 우울해 진다고 하였다.
어떤 일이 있었는지 물어보면 항상 아무 일도 없었다고 대답하고는 더 이상 얘기를 하지 않으려 하였다.
어느날 다시 우울한 상태로 면담에 임해서 그녀에게 우울해진 시점, 그리고 그 시점 전후로 있었던 일에 대해서 하나하나 물어나갔다.
그녀는 시간이 남아서 친구에게 영화를 보러 가자고 하였다.
그런데 그 친구가 내일 시험이라고 안된다고 하였다.
자신도 그상황을 다 이해하였다. 하지만 우울한 기분은 사라지지 않았다.

그녀의 연상을 계속해서 탐구하면서 친구의 반응은 그녀에게 거절로 다가왔고, 그 '거절'이 자신을 힘들게 하는 것을 알았다.
거절이 자기에게 갖는 의미를 재차 탐구해보자, 그녀는 어린 시절 항상 무슨 얘기를 부모님에게 하면 무시했고, 제안을 하면 전혀 들어주지 않았다.
나중에는 거절을 당할 때마다 자신이 마치 형편없는 사람이 되는 것 같은 느낌이 들었다.
그리고 그후에는 사소한 거절을 당해도 어린시절 상처받았던 그 심리상태가 되는 것을 알았다.

거절의 의미를 알고 나고, 거기에 관련된 감정이 해소가 되자, 정말로 자기를 거절하고 바보취급하는 경우와 그렇지 않은 경우를 구분할 수 있게 되었다.
그후에는 사소한 거절은 점차 편안하게 받아들일 수 있었다.

증상조절 단계

환청, 망상같은 증상을 없애는 것이 주된 목표입니다.
약물치료와 병에 대한 교육, 불안정한 심리를 다루는 시기입니다.

일상생활 조절 단계

증상이 줄어들거나 없어지고 나면 밤낮이 바뀐 것, 개인위생, 옷입기, 자기방 청소, 친구만나기, 적절한 의사표현 등의 과재를 수행할 수 있도록 하는 단계가 이어집니다.
흔히 아무 것도 않고, 씻지도 않고 자기 방에만 고립되어 있는 경우가 많기 때문입니다.

사회복귀 단계

일상생활이 어느 정도 되면 그 다음 단계는 결국 결혼이 목표입니다.
정신분열은 대게 10대 후반이나 20대 초반에 많이 생기기 때문에 사회적 발달과제(공부, 사람사귀기, 기술습득 등)를 수행할 수 없어서 무기력한 사람이 되는 경우가 많습니다.
그렇기 때문에 이런 발달과제들을 잘 수행하게 만드는 것이 이 단계의 중요한 치료과제가 됩니다.